护照号

签发日期

有效期至

签发省份

预计哪天到英国（年月日）

预计在英国逗留时间

在英国的详细联系地址

在英国的电话联系方式

住址邮编

联系电话

备用电话

电子邮箱

在这个地址已经居住了多长时间

如是，请填写以下信息

签证签发日期（年/月/日）

签证到期日（年/月/日）

过去10年是否前往英国、英国海外领土或英联邦国 家旅行？

是                  否

如是，请填写以下信息

抵达日期（年/月/日）

离开日期（年/月/日）

旅行原因

过去10年是否前往除居住国、英国（包括英国海外领土和英联邦国 家）以外的国 家/地区旅行？

是        否

如是，请填写以下信息

旅行日期（年/月/日）

到访国 家/地区

旅行原因

是否曾被任一国 家拒签？

是       否

如是，请填以下信息

拒签国 家

拒签日期

拒签理由

若您已婚，请填写您配偶/伴侣的以下信息

姓名

出生日期（年/月/日）

国籍

护照号（没有可不填）

是否同您一起出国

是        否

您的父母信息

父亲姓名

出生日期（年/月/日）

出生地点

母亲姓名

出生日期（年/月/日）

出生地点

您是否有任何受抚养的子女？

是                       否

如是，请填写您子女的以下信息

姓名

出生日期

出生地点

国籍

现居住地

是否同您一起出国

是      否

是      否

是      否

单位/公司名称

单位/公司地点

职位

工作内容

单位/公司联系电话

单位/公司邮箱

l

开始工作时间（年/月/日）

是否有其他带薪工作/职业

每月生活费是多少？

每月收入中给家属的金额

个人在旅行中花费多少？

准备的担保金金额

飞机、船或火车票的费用

旅行期间的住宿费

旅行期间的生活费

您在英国是否有朋友或家人？

是                      否

如有，请填写您朋友或家人的信息

姓名

国籍

关系

在英身份

在英地址

在英电话

在英邮箱

拜访此人？

是   否

是   否